【连载之二十二】张山雷著作主要内容提要《古今医案平议—湿温卷下册》

（本网消息）

《古今医案平议》第一种第六卷，湿温病医案平议下册。于1963年季春，一个偶然的机会在兰溪老城东厅八角井旁的一个旧书店以高价购买珍藏已近六十年。1995年浙江中医管理主编，由人民卫生出版社出版的《张山雷医案》中（下卷第607页—624页）漏收该卷。在该卷的序言缘起中指出：湿温疡古今医案平议第一卷，录案十则。谓篇幅无多，恐不足以应病变，久思增辑而未果。前年病中曾以此事相嘱咐，爰不揣谫陋，选录昔贤治案，僭加平议，以为貂续。愿与诸同学共研究之，或亦可为临床助兴。

今将《古今医案平议》第一种第六卷下册，湿温病医案平议主要内容收录如下：

该病案主要精选《王孟英案初编》、《叶天士临床指南》、《魏氏续内案》、《丁甘仁治案》，还附上兰溪中医专门学校第一期毕业生，后留校任教的汪仲清先生的《湿温误表案》。全书共收撰30例湿温病典型治案，并加以平议。如《魏氏续类案》张氏患时症已二十余日，凉解不愈，大便自利，不欲饮食，舌赤燥硬，神清肌削，脯際寒热，似疟无汗，诊之六脉，不浮不沉惟大而缓。胁肋边有痛处，按之在肝位，此湿温病不解，结於肝部，故寒热如疟。胃中津液耗涸，则舌燥而赤，是邪热留於心胃也。用玉女煎加犀角、苍术、木通。一服舌生津液，胁痛亦减，即於原方加柴胡，数服渐廖，更以补阴全愈。（平议）、时症凉解不愈，虽舌赤硬燥，非僅为内热之燔灼可知。寒热如疟脉缓自利，则湿阻气机，清阳敷布无权也。此湿热相参，而热邪为危重之候。辩症处方，均有见地，后加柴胡，旨在疏达肝气之郁结。俾气舒津生，血行无阻，则胁痛寒热自除，非犹有在表之邪，有赖柴胡之和解也。余如川楝子、玄胡、制香附、旋覆花、郁金等，均可随宜选用。全案辨症立法、用药、清析。看完病案如同临症，实为习医者之参考教材。

浙江省中医药科技计划《浙派中医张山雷学术思想的挖掘与传承》项目组成员、张山雷再传弟子：赵根炎

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