骨一技术｜糖尿病足截肢手术后，伤口久不愈合怎么办？

（本网消息）

市民李先生（化名）得糖尿病多年，前段时间在当地医院做了截肢手术，术后发生感染，创面长时间难以愈合，转送到我院骨一科治疗，根据糖尿病足的临床特点，骨一科主任蒋晶飞和医师程江浙将中医内治全身与外治局部相结合，多次清创手术，术后精细换药，口服中药汤剂，外敷中药散剂，效果显著。在科室医护的细心治疗和照料下，李先生的创面快速恢复，目前已经痊愈。

患者和家属均非常感恩，送来了一面写着“艺术精湛赛华佗、精心护理似家人”的锦旗感谢骨一科全体医护。

糖尿病足是糖尿病患者，踝关节以远的足部血管神经出现病变，导致足部供血不足，感觉异常并出现溃烂，感染症状严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢，该病截肢率、致死率高，病程长，难治愈。糖尿病足发生后，早期的清创及植皮术可有效去除坏死组织，尽早封闭创面，缩短疗程，减少并发症，大大减少截肢风险。

1. 控制血糖：糖尿病足的预防，首要的是保持良好的血糖控制。研究发现，糖化血红蛋白每下降1％，糖尿病足发生的风险就可降低43% 。对于糖尿病患者来说，必须坚持进行规律的血糖监测，并根据医生的建议进行药物治疗或胰岛素注射。通过控制血糖水平，可以降低神经和血管受损的风险，从而减少糖尿病足的发生。

2. 定期检查：这里说的检查包括自我检查及医院检查。自我检查可以在日常生活中进行，比如每天清洁完脚部后可以仔细观察脚部皮肤的色泽，有无鸡眼、老茧、趾甲内陷、水疱或皲裂等，有无擦伤、裂口、抓伤，并且可以用手部接触足趾末梢皮肤，感受皮肤温度有无变化。医院检查包括X片拍摄诊断足部形态，针刺、音叉、尼龙丝触觉检查等检查感觉功能，另外还有运动功能、自主功能、血管状态的各项检查，通过定期检查，可以及时发现足部问题，防止足部病变进一步加重，从而降低糖尿病足的发生率。

3. 鞋袜的选择：糖尿病患者应选择舒适、柔软、合适的鞋袜，以减少足部摩擦和损伤。选择合脚的鞋，鞋子要透气，鞋内平整，鞋底有一定厚度，脚趾要有足够的空间。买鞋的时间要选择在下午或傍晚，试鞋时，要穿着袜子，两脚同时站立试穿，动作要慢。新买回来的鞋子，穿20-30min后应该脱下来检查一下脚上有没有被压迫发红或者摩擦的地方，从每天1-2小时开始，以后再逐渐延长穿戴时间。

4. 日常防护：糖尿病患者应避免烫伤，冬天脚部不直接接触热源。如果要取暖，可以用电热毯或热水袋事先温暖被窝或鞋袜，当脚要放入时，关掉电热毯电源或取出热水袋。如果有泡脚习惯的糖尿病患者应该注意泡脚的水温要合适，约为38℃左右。一个简单的测试水温是否合适的方法是先下手、后下脚，如果用手测试水温过热，则应该调节水温而不要将脚放入水中。泡脚的时间控制在10-20min就可以，不要过分长时间浸泡。洗完后用松软、干净的浅色毛巾擦干，尤其是脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，为防止皮肤干裂，每次洗完脚后涂抹一些护理膏并适当按摩足底。

蒋晶飞

主任中医师

骨伤科主任

金华市名医，兰溪市首届名医，浙江省UBE联盟理事，金华医学会骨科分会委员，金华中西医学会骨伤科分会委员，金华中医学会骨伤科分会副主任委员，金华医学鉴定专家组成员，兰溪工伤鉴定专家组成员。

擅长：颈椎病，腰椎间盘突出症的诊治，肩关节置换、股骨头坏死以及膝关节炎的综合治疗和关节置换。各种严重创伤、骨折脱位的手法整复和手术治疗。运用中医中药及小针刀治疗各种疼痛、关节增生退变及颈肩腰腿痛有丰富的临床经验。       

门诊时间：每周二上午

门诊诊室：2A36   

程江浙

骨科中医师

“金华市蒋晶飞名中医工作室”成员。

擅长各种骨折、脱位中医手法整复，各种关节疼痛，创伤、四肢及胸腰椎骨折的手术治疗等。

图文来源：自媒体宣传中心